申请机构中文全称：

可投入项目的准备金

申请机构地址：

邮政编码：

联系人姓名：

联系人职务：

身份证号码：

联络电话：

传真：

电子邮件：

2. 背景信息： 请提供贵机构的下列详细情况

组织类别：
企业□ 学校□ 大学□  地区行政机构□  商会□  咨询培训机构□  其他（请说明）

工作人员总数

请列出贵公司其他收入：

贵机构成立的时间

您第一批学员报名日期

其他能够帮助我们了解贵机构的信息 （如需要，请另附纸填写）：

3. 申请要求批准新天地特许分校的等级：

一类城市 □   二类城市 □  三类城市 □  四类城市 □

4. 贵机构教师情况

专职教师数量：

兼职教师数量：

学历学位：

专业级别：

硕士学位：

商业经验：

5. 贵机构有下列哪些资产？

教室□         图书馆□         计算机室□         工作室□         实验室□

6. 请填写贵机构对于今后3年的工作预期目标

项目名称

班级种类

第一年学员数量

第二年学员数量

第三年学员数量

7. 请提供对于以下项目贵机构希望向学员提供的培训报价：

您进行培训的种类：全日班 □   业余班 □    强化班 □    远程教育班□

项目名称

班级种类

报价

8. 贵机构估计什么样的学员会对于您所申请的项目感兴趣？请举出潜在客户的例子，并给出理由。

9.贵机构打算以何种方式推广新天地项目呢？请描述贵公司目前的各种市场关系和业务。

10. 在您的地区是否有和您申请的新天地项目的竞争产品吗？它们的优缺点是什么呢？

11. 声 明：（请申请机构负责人阅读、确认并签字）

1. 我提出正式申请，想要成为有权进行新天地项目推广的新天地特许授权分校。
2. 我在注册成功前不会做出任何假设。我知道如果做出假设将可能导致本申请遭到特殊对待。
3. 我知道如果我的申请得到批准，本申请表格将成为我所在机构和新天地之间正式合同的一部分。而且因此我必须做到：
1. 达到由新天地颁发的关于所申请项目的各种附加管理及专业要求。
2. 按照申请时规定好的程序缴纳各种费用
3. 接受新天地事先通知或者没有通知的各种指导活动安排。
4. 遵守目前和将来的各种有关新天地名称、标识和商标的使用规定。
5. 遵守新天地的各项要求。
6. 我知道如果不能够履行上述工作将会导致：
7. 学员相关教学和服务时间推迟。
8. 丧失部分或者全部运营新天地项目的授权。

机构（盖章）：

负责人签字：                 职务：

日期：